Si sos paciente inmunosuprimido/a, solicitale a tu médico la prescripción para la aplicación de la tercera dosis de la vacuna del COVID-19, según las recomendaciones del Ministerio de Salud.
Podés ver los lineamientos del Ministerio de Salud de la República Argentina en el siguiente link:
Lineamientos para la aplicación de dosis adicionales de la vacuna contra el COVID-19
Desde el inicio de la Pandemia, el mundo en general se ha visto desconcertado, y sumergido en una estado de emergencia permanente desde hace más de 1 año, debiendo realizar cambios en el actuar del personal científico, sanitario, social y geopolítico.
La información científica reportada de vacunas, sobre su desarrollo, estudios de seguridad de fase III y la aparición de datos publicables en revistas de reconocimiento mundial han llevado a las agencias regulatorias y gobiernos a aprobar rápidamente su implementación
Esta situación no tiene precedentes para toda la comunidad médica y las organizaciones científicas quienes reclaman evidencia metodológicamente sólida para dar una recomendación inequívoca y responsable.
La escasez de datos evidentes, la infodemia y las falsas noticias han motivado a las Sociedades Científicas como la SAR a trabajar en la formación de propios datos, evaluar la mejor evidencia disponible , y realizar una Guia dinámica de Actualización Contínua con Información digital para Pacientes
La vacunación o inmunización, es la forma más potente, inocua y eficaz de protegernos para evitar las consecuencias negativas y muertes de enfermedades prevenibles. Actualmente, la inmunización previene entre 2 y 3 millones de muertes cada año por enfermedades como la difteria, el tétanos, la tos ferina, la influenza y el sarampión, ,poliomielitis, viruela y actualmente el Covid 19.
La inmunización es un componente clave de la atención primaria de salud, y un derecho humano indiscutible. Hasta el momento los beneficios de las vacunas superan con creces los riesgos a los que exponen los vacunados.
Las vacunas activan las defensas naturales del organismo para que aprendan a resistir a infecciones específicas y fortalecen el sistema inmunitario, formando anticuerpos
Las vacunas se someten a una vigilancia continua para detectar posibles efectos adversos.
Sería absolutamente deseable y conveniente que todas las vacunas que obtengan autorización por los Entes reguladores en los distintos países sean absolutamente seguras, habiendo completado las tres fases establecidas en los ensayos clínicos y sus datos metodológicamente presentados y publicados en revistas con alto rigor científico.
Actualmente debido a la Emergencia de pandemia, ANMAT y otros reguladores han recomendado su uso y garantizado su seguridad en algunos casos previo a publicación de los datos de Fase III, estableciendo un control contínuo de farmacovigilancia en tiempo real.
En general y hasta el momento, los estudios desarrollados con las vacunas contra la COVID-19 autorizadas en el país, han mostrado un muy buen perfil de seguridad, tolerancia y eficacia. Luego de más de 100 millones de dosis aplicadas a nivel mundial, no se ha presentado eventos adversos graves o muertes atribuida directamente a las vacunas .
EN PACIENTES DE RIESGO, IMPLICA TRANSFORMAR UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE GRAVE O MORTAL EN UNA LEVE Y DISMINUIR LA MORTALIDAD.
Tecnología conocida en que se administra la proteína viral S (porción del virus) con un adyuvante (estimulador de la respuesta inmune).
A través de cultivos celulares o de ingeniería genética se administra el virus debilitado, lo cual imita la infección natural y causa una fuerte respuesta inmune por sí sola, sin necesidad de adyuvantes. Puede causar la infección completa en pacientes inmunocomprometidos por lo cual está contraindicada en esta población de pacientes.
SI. El riesgo cero no existe, ni con estas nuevas vacunas, ni con otras vacunas que ya existen en los calendarios de vacunación.
Como todos los medicamentos, las vacunas pueden causar efectos secundarios leves ( fiebre baja, dolor , enrojecimiento, induración en el lugar de inyección ), que desaparecen espontáneamente a los pocos días.
Además: fatiga, cefalea, mialgias, artralgias, malestar general y pérdida del apetito (anorexia).
La mayoría de los efectos secundarios han sido leves a moderados , transitorios y se han resuelto en pocos días.
Raramente producen efectos secundarios más graves y duraderos
Sería deseable que todas las personas puedan recibir tempranamente la vacuna para el Covid 19, ya que se lograría inmunidad de rebaño, menor circulación del virus, menor propagación a personas vulnerables o con riesgo de internación, liberación del sistema sanitario y menor mortalidad. También menor capacidad de mutación del virus y mayor eficacia de las vacunas.
Debido a la escasez mundial de vacunas, todos los países han debido estratificar la población según su riesgo de enfermar gravemente o fallecer por Covid 19.
Se ha comprobado que Adultos mayores de 60 años, Personal de Salud, Personal de trabajo escencial, Institucionalizados o restringido de libertad, Comunidades vulnerables, inmunodeprimidos por cualquier condición medica o tratamientos inmunosupresores deberían ser vacunadas. Máxime si presentan combinaciones de condiciones como ser personal de salud o presentar comorbilidades asociadas.
Se recomienda vacunar a las personas de todas las edades con comorbilidades ya que se ha constatado que aumentan el riesgo de sufrir una forma grave de COVID-19, en particular obesidad, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias y diabetes.
Estratificación y escalonamiento en Argentina de vacunación Covid 19.
Las vacunas actualmente autorizadas y disponibles son a virus muertos , ARN o Virus inactivados por lo cual carecen de poder replicativo infeccioso y generan inmunidad. Por lo tanto no tienen el riesgo de desarrollar enfermedad.
La protección de la vacuna no es inmediata: la vacunación contempla una serie de 2 dosis y tomará de 1 a 2 semanas luego de la segunda dosis para considerar que la protección es adecuada y se estima que la protección se mantendrá al menos por 6 meses para todas las vacunas.
Las personas vacunadas deben seguir respetando todas las pautas actuales de cuidado preventivo como uso de tapabocas, lavado de manos y distanciamiento social.
Están descritos los siguientes síntomas después de recibir la vacuna: síndrome pseudogripal de corta duración de inicio dentro de las 24 a 48 hs (caracterizado por escalofríos, fiebre, artralgia, mialgia, astenia, malestar general, cefalea) o menos frecuentes síntomas
Pese a que varias de las vacunas más avanzadas han mostrado una efectividad superior al 90% en los ensayos clínicos, ninguna de ellas alcanza el 100% de efectividad.
Por lo tanto, es de esperar que haya un porcentaje de personas que enferme de COVID-19 a pesar de estar vacunadas.
Por este mismo motivo, tampoco se puede descartar que alguna persona llegue a enfermar gravemente y morir.
Pero la gran mayoría de las personas vacunadas quedarán inmunizadas y protegidas contra la enfermedad o contra las formas graves de la misma.
SI. El hecho de que las vacunas reducen de manera considerable las infecciones sintomáticas permite esperar que también reduzcan la transmisión viral, ya que se ha visto que las personas sin síntomas son menos contagiosas que las personas con síntomas.
Las personas vacunadas deben seguir aplicando las medidas preventivas (uso de mascarillas, distancia social) hasta que un porcentaje suficiente de la población esté vacunado.
SI. Se sabe que la gran mayoría de las personas que han pasado la enfermedad desarrollan una inmunidad protectora.
Aunque todavía no se ha podido establecer cuál es la duración media de la inmunidad,,se ha comprobado que en la gran mayoría de los casos es mayor a tres meses.
Por este motivo, se recomienda que, en un contexto de escasez de dosis, estas personas no sean prioritarias para la vacunación, y se vacunen en cuanto haya más disponibilidad de vacunas.
SI. Por el momento, y hasta que surjan nuevos estudios, todos deben cumplir con las recomendaciones del fabricante e inocularse las 2 dosis para las vacunas actualmente disponibles y autorizadas.
SI. Distintas Enfermedades Reumáticas (autoinmunes y autoinflamatorias), oncológicas, hematológicas, trasplantados, inmunodeficientes congénitas o adquiridas HIV o en tratamientos con fármacos inmunosupresores o inmunomoduladores tienen un riesgo incrementado de infecciones para bacterias, virus, hongos e infecciones oportunistas.
En el caso de Covid 19 parecen presentar un riesgo ligeramente mayor de presentar formas más graves y mayor mortalidad que la población general.
Actualmente la CONAIN ha RECOMENDADO EXCLUIR EL CONCEPTO DE CONTRAINDICACION PARA LA VACUNACIÓN COVID 19 A PERSONAS INMUNOCOMPROMETIDAS O CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
Posteriormente el Ministerio ha autorizado mediante un Memorandum en ésta etapa de vacunación incluir en el escalonamiento prioritario a pacientes inmunodeprimidos con función o trabajo escencial, que no puedan evitar estar en contacto con una mayor circulación del virus por otro medio.
Se espera que en base a la disponibilidad de vacunas, sigan ampliádose las indicaciones para esta población.
NO: De las 250 enfermedades reumáticas descriptas , solo a unas 90 patologías se les atribuye un mecanismo de producción autoinmune..
En las Enfermedades Autoinmunes , el sistema de defensa del cuerpo (Sistema Inmune), reacciona de manera descontrolada a distintas proteínas del propio organismo como si fueran extrañas , desencadenando la producción de anticuerpos o sustancias químicas que las atacan dañándolas y produciendo enfermedad.
Las enfermedades autoinflamatorias sistémicas engloban un conjunto de enfermedades caracterizadas todas ellas por la presencia de episodios inflamatorios agudos y recurrentes, que son consecuencia de una alteración de la regulación del control del proceso inflamatorio.
Dentro de las más frecuentes figuran: Artritis Reumatoidea, Artritis Psoriásica, Espondiloartritis, Lupus Sistémico, Síndrome de Sjögren, Vasculitis, Esclerodermia, Miositis, Enfermedades intestinales, hepáticas, respiratorias, neurológicas y de piel. Su característica es que pueden aparecer en cualquier edad y sexo y afectar sistémicamente cualquier órgano del paciente.
No se han reportado de manera significativa un aumento de la mortalidad en pacientes con enfermedades reumáticas infectados con Covid 19 con tratamiento inmunomodulador o inmunosupresor, previos a la vacunación.
Por lo tanto , en pacientes con enfermedad controlada, deben continuar con sus tratamientos, No se recomienda suspender o modificar preventivamente en ausencia de infección sintomática por Covid 19. , ya que los mismos podrían cumplir un rol protector sobre la evolución a formas graves de infección. .
En los casos de pacientes de muy alto riesgo de infección por Covid 19 , comorbilidades o enfermedad reumática muy activa deberán individualizarse la indicación por el médico tratante, evaluarse el riesgo/beneficio de la continuidad del tratamiento.
En otras enfermedades reumáticas no autoinmunes, no autoinflamatorias, tienen riesgo de covid similar a la población general, salvo que tengan comorbilidades.
En todos los casos , no se deben automedicar , tomar conductas unilaterales, realizar tratamientos preventivos concomitantes, ni cambios en las dosis habituales, sin la correspondiente indicación de su médico reumatólogo
SI. Los pacientes con enfermedades autoinmunes o autoinflamatorias que requieren inmunosupresión deben ser considerados población de alto riesgo de contraer COVID-19, y de potencialmente tener enfermedad grave luego del contagio.
Si bien ninguno de los ensayos de las vacunas incluyeron pacientes inmunodeprimidos y no hay datos de seguridad en estas subpoblaciones , por experiencias pasadas con otras vacunas, se sabe que el inmunocompromiso no es una contraindicación para recibirlas.
Solamente las vacunas a virus vivos se hallan formalmente contraindicadas en pacientes inmunocomprometidos, no así las vacunas vectoriales, por ARN o las inactivadas disponibles actualmente en nuestro país.
Todas las vacunas frente a COVID-19 aprobadas , con virus muertos o inactivados ,son adecuadas.
Hasta el momento en Argentina, todas son vacunas compuestas por vectores virales ( Sputnik,V, AstraZeneca) que no tiene capacidad de replicación o por virus inactivados (Sinopharm). Lo mismo ocurre con las conocidas de ARNm (Pfizer, Moderna), aunque no están disponibles en nuestro país por el momento..
Por ello cualquiera de ellas serían a priori adecuadas para su administración en pacientes inmunodeprimidos.
Por esta razón sería deseable que todos los pacientes con enfermedades autoinmunes o autoinflamatorias se vacunen contra el COVID-19, excepto en los casos muy excepcionales de contraindicación o donde el riesgo supere al beneficio de vacunarse.
Es probable que los pacientes inmunocomprometidos tengan respuesta inmunológica menor a la vacuna contra el COVID-19, sin embargo, seleccionar el momento en el que la pueden recibir puede mejorar su respuesta a la vacuna.
A tener en cuenta:
La vacunación es más efectiva cuando el esquema de tratamiento inmunosupresor es mínimo, pero modificar las dosis de los inmunosupresores en pacientes que están controlados podría activar la enfermedad, por lo que no es recomendable modificar la dosis que se está recibiendo de inmunosupresores, salvo excepciones.
NO se debe suspender ni hacer cambios de tratamientos SIN consejo de su Reumatólogo, quién le indicará cuál es el mejor momento para vacunarse y con qué vacuna.
No necesitarían modificar su plan de tratamiento al momento de vacunarse. Los pacientes con Enfermedades Autoinmunes medicados con:
Hidroxicloroquina(Polirreumin, evoquin, Plaquenil) , Sulfasalazina ( Azulfidine, Flogostop)), Leflunomida (Arava, Filartos, Fluxap) , Ciclofosfamida ( Endoxan, Citoxan oral) , Micofenolato( Cellcept, Myofortic), Azatioprina ( Imurán, Azatioprina) , Etanercept( Embrel, enerceptan), Adalimumab (Humira, Amgevita ),Certolizumab (Cimzia), Golimumab(Simponi), Infliximab( Remicade, Novex), Tocilizumab ( Actemra) Sarilumab (Kevsara), Anakinra(kineret), Secukinumab ( Cosentix), Belimumab (Benlista), Ustekinumab (Stellara),inhibidores de la calcineurinaorales( Neoral, Equoral,Prograf, Advagraf, Envarsus, Rapamune, Certican, ), , Corticoides (Deltisona , Metilpres, Cortipyren) equivalentes a dosis menores de 20 mg .
Tomo Metotrexato( Artrait, Ervemin). ¿Puedo vacunarme?
Debe suspender el Metotrexato una semana después de cada dosis de vacuna.
SI. Suspenda la medicación 1 semana después de cada dosis de vacuna . No es necesario modificar el horario de vacunación.
SI. Puede vacunarse y debe suspender la aplicación de Abatacept una semana antes y una semana después de la primera dosis de vacuna covi 19. No es necesario suspender cuando aplica la segunda dosis de vacuna.
SI. Puede vacunarse .Programar la aplicación de la primera dosis de vacuna cuatro semanas después de la aplicación del abatacept y posponer la infusión de abatacept posterior una semana. Sin ajuste de medicación para la segunda dosis de vacuna
SI. Programe la aplicación de Ciclofosfamida una semana después de cada dosis de vacuna, siempre que sea posible por su enfermedad.
SI. Programe la vacunación 4 semanas antes del ciclo programado de rituximab. Después de la vacunación retrasar Rituximab 2-4 semanas después de la segunda dosis de vacuna .
Las siguientes son sólo guías de información para pacientes en general . No contemplan situaciones individuales . Fueron adaptadas de recomendaciones de otras Asociaciones de Reumatología Internacionales (ACR, EULAR).
SI. Los pacientes con terapias anticoagulantes o con trastornos hemorrágicos pueden recibir VACUNAS POR VIA INTRAMUSCULAR siguiendo las recomendaciones de sus médicos hematólogos, quién le aconsejará el momento más seguro de hacerlo según el tipo de anticoagulante y su grado de anticoagulación actual.
En los pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales de acción directa se debe de evitar el momento de pico máximo del fármaco al programar la vacunación.
En los pacientes con coagulopatías (por ejemplo: hemofilias) tampoco hay contraindicación para la administración de vacunas intramusculares, si ésta se realiza de forma cuidadosa bajo supervisión de sus centros de tratamiento.
Fuente: Comunicado de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) 21 de diciembre de 2020
Es conocido que diferentes virus como el Parvovirus , herpes, HIV entre otros han desencadenado fenómenos inmunitarios como artritis reactivas, vasculitis, ETC
El virus del Covid 19 ha producido en niños fenómenos autoinflamatorios y en adultos la máxima expresión de gravedad por citoquinas en el SDRA.
Si bien los estudios de las vacunas no incluyeron pacientes con enfermedades autoinmunes, NO se han reportado síntomas ni enfermedades autoinmunes desencadenadas por las vacunas hasta el momento.
Si bien no han sido la población objeto de estudio los pacientes con éstas enfermedades, hasta la fecha los estudios sugieren que :NO se observaron síntomas compatibles con afecciones autoinmunes o trastornos autoinflamatorios en los participantes que recibieron una vacuna de ARNmCOVID-19 en comparación con aquellos que recibieron el placebo.
NO. En la actualidad ninguna de las vacunas disponibles cuentan con aprobación para su aplicación en población de menor de 18 años en nuestro país.
La población pediátrica (menor de 16 años) no fue incluida en el ensayo clínico de Pfizer-BioNtech ni en los ensayos de la vacuna de Moderna (menor de 18 años).
SI: La vacunación debe posponerse hasta la recuperación de la enfermedad aguda (en personas sintomáticas) y hasta que se hayan cumplido los criterios para interrumpir el aislamiento. (Fuente MSN).
Se recomienda aplazar la vacunación hasta que finalice el período de aislamiento, para evitar exponer al personal de salud durante la vacunación y a otras personas
Sí. Todas las personas que pertenezcan a la población objetivo pueden acceder a la vacunación, independientemente de haber cursado previamente la enfermedad y una vez que tengan el alta epidemiológica y médica.
Si fue tratado con plasma de donante se recomienda dejar pasar 3 meses antes de la vacunación.
SI. Todas las personas que pertenezcan a la población objetivo pueden acceder a la vacunación, se recomienda aplazar la vacunación hasta que finalice el período de aislamiento, para evitar exponer al personal de salud durante la vacunación y a otras personas.
Actualmente no hay evidencia en la literatura que permita contestar esta pregunta en el contexto de pacientes con enfermedades autoinmunes.
Existen recomendaciones para la población general que estarían a favor de la vacunación en pacientes recuperados de la infección.
Pero éste criterio no es uniforme en los distintos países.
Estas personas podrían vacunarse después de una decisión compartida con su médico, preferiblemente 3 meses después del inicio de los síntomas.
SI. Se recomienda que la vacunación se posponga durante al menos 90 días desde el tratamiento para evitar su interferencia en la respuesta inmune inducida por la vacuna.
gastrointestinales (náuseas, dispepsia, disminución del apetito).
Estas reacciones tienen una duración promedio de 24 hs de duración.
Situaciones Especiales asociadas a Enfermedades Reumáticas y vacunación por Covid 19.
SI: Es recomendable esperar dos a cuatro semanas , para no superponer posibles efectos de las vacunas.
Si, consulte con su medico reumatólogo, quien hará unarecomendación personalizada, evaluando riesgos/beneficios.
Dado el corto tiempo desde la aparición de las vacunas no tenemos datos formales, basados en la evidencia.
Cabe mencionar información de otros países. UK (Reino Unido): Podrian vacunarse bajo cualquiera de los tratamientos :Denosumab., bifosfonatos orales o IV,Ac , zoledronico,Teriparatide, Suplementos cálcicos y Vitamina D.
Enfatizamos que mantener niveles optimos de VIT.D , Podría tener efectos protectores sobre la infección con Covid 19..
Fuente: Actual.Osteol.2020,16(2)
Según la información disponible hasta el momento, se recomienda evitar el embarazo dentro de las 4 semanas post vacunación.
Actualmente se encuentran en investigación ésta población. Se recomienda evaluar riesgo /beneficio en población de riesgo. .
No está contraindicada la vacuna en la lactancia , en pacientes que pertenezcan a la población en riesgo por exposición y función estratégica y también en pacientes con riesgo de enfermedad grave . Si recibió la vacuna , no se recomienda suspender la misma.
Podemos resaltar que los pacientes con cáncer y tratamiento reciente del mismo (quimioterapia o cirugía) tienen mayor riesgo de peores desenlaces en infección por Covid 19. Debe consultarse con el médico el momento más oportuno para la vacunación.
Las personas con Esclerosis Multiple tienen un mayor riesgo de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por infecciones, y una mayor mortalidad que la población general.
En personas con EM y tratamiento modificador de la enfermedad la decisión de iniciar, continuar, suspender temporalmente o diferir las dosis debe ser individualizada y compartida con el médico. Lo mismo que la seguridad y momento oportuno de vacunación.
Agradecimientos:
La escuela presencial desempeña un papel clave en la educación y socialización de los niños, otorgando beneficios esenciales que disminuyen las desigualdades y las injusticias socioeconómicas. Creemos que la reapertura de los centros educativos es necesaria, pero debe hacerse con todas las medidas para garantizar dos derechos básicos, la salud y la educación.
Se ha tenido en cuenta para realizar esta recomendación, la información existente hasta el momento sobre el riesgo de infección por Covid-19 en la infancia, su presentación, gravedad y letalidad en este grupo etario, y su papel en la transmisión comunitaria.
Las siguientes recomendaciones generales, deben ser adaptadas a cada realidad particular. Es necesario que cada médico valore individualmente a su paciente en su contexto social, familiar y escolar teniendo en cuenta las medidas de prevención adoptadas por cada institución educativa (nivel de distanciamiento adecuado, creación de burbujas, medidas de higiene, ambientes ventilados, etc).
En cuanto al tipo de transporte que utilizará el alumno para movilizarse, sugerimos de ser posible no utilizar el transporte público.
Las características clínicas de COVID-19 entre los pacientes con enfermedades reumáticas son variables y no hay evidencia de que sean sustancialmente diferentes a los pacientes sin dichas enfermedades.
Se consideraron 3 grupos de riesgo para la vuelta a clases:
Grupo de Riesgo elevado:
La recomendación en este grupo sería que estos niños no se incorporen a la escuela y realicen clases a distancia hasta que mejore la situación clínica o epidemiológicas. Esta recomendación se basa en el riesgo existente de estos pacientes de contraer otras infecciones, desconociendo qué puede ocurrir en el caso de infección por Sars-cov 2.
Grupo de Riesgo Intermedio:
Las recomendaciones para este grupo incluyen:
– Valorar si es beneficioso y posible un cambio en la terapéutica según la situación clínica particular.
– Tener en cuenta otros factores de riesgo como haber presentado infecciones graves o frecuentes, o padecer enfermedad pulmonar, cardíaca o renal.
– Asegurar las medidas de distanciamiento, higiene de manos (instruyendo a todos los alumnos) y limpieza general de las aulas.
-Utilizar barbijo junto con pantalla facial.
– Situar a estos pacientes dentro del aula en las zonas más ventiladas.
– Valorar en este grupo el formato bimodal (presencial/a distancia)
Grupo de Riesgo bajo (similar a población general)
Las recomendaciones para este grupo serían las mismas que para el resto de población pediátrica.
Esta recomendación se basó en la información obtenida desde:
La participación en esta encuesta ha sido absolutamente voluntaria debiendo reflejar la realidad vivida en este tiempo por cada uno de los pacientes y su familia.
La encuesta se comunicó al Grupo Gesar Pediatrico de la Sociedad Argentina de Reumatología y los siguientes profesionales participaron enviando la encuesta a sus pacientes:
Apaz María T., Carril Marcela, Cuttica Rubén J., Giacomone Delfor., Iglesias Judith, Marcantoni María B., Narchi Sofía, Zamparo Celso.
Se utilizó la plataforma Survey Monkey y se obtuvieron los siguientes resultados:
Con respecto a la enfermedad que padecían, el 77% de los pacientes que respondieron correspondía a AIJ.
El 47% tenía una edad comprendida entre los 11 y 20 años de edad y el 36% de 0 a 10 años, el 78% correspondía al sexo femenino.
Los lugares de residencia fueron: CABA, Pcia. de Bs. As., Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Rios, Formosa, La Rioja, Mendoza, Rio Negro, San Luis, Santa Fe, Santiago del Estero, Tierra del Fuego y Tucumán.
En relación al sistema de salud, el 49% pertenecía a Prepaga, 11% a Obra Social Sindical, 29% a OS Provincial/Nacional y el 11% no tenía cobertura por ningún sistema de salud.
En el 50% de los casos la enfermedad se encontraba activa al inicio de la cuarentena, el 76% tenía consultas programadas y solo el 62% pudo realizarlas.
El 80% de los que pudieron realizar los controles lo hicieron por telemedicina, el 53% por plataforma Zoom y el 25% por WhatsApp considerando el servicio como muy bueno en el 71% y bueno el 29%.
Antes de iniciar la cuarentena, solo el 25% estaba realizando planes de Terapia Física y de ellos, solo el 50% pudo continuar realizándolos. El 22% requirió consultas a Terapia Física y el 55% pudo realizarlo a través de telemedicina catalogando el servicio como muy bueno el 87% de los pacientes.
El 63% de los pacientes estaba realizando alguna actividad física o deporte previo a la cuarentena y solo el 37% pudo continuarlos. El 59% de los que no pudieron realizarlo no lo reemplazaron por ninguna actividad.
Previo a la cuarentena el 52% recibía MTX y el 24% biológicos, el 79% continuaron recibiéndolo, el 18% no lo necesitaron y solo el 3% no pudieron recibirlo siendo el motivo la falta de provisión por el prestador y el 33% por las restricciones a la circulación. Durante la cuarentena, solo el 4% suspendió la medicación por temor al COVID-19.
Cuando se preguntó como estaba actualmente la enfermedad con respecto al inicio de la cuarentena, el 47% respondió que estaba igual, 37% mejor y el 15% que había empeorado. El 48% tuvo sentimiento de incertidumbre y el 29% miedo.
Con respecto a la rigidez matinal al inicio de la cuarentena, el 23% refirió una duración de 30 minutos, el 4% mas de 60 y el 1% mas de 120 mientras que el resto no tenía rigidea matinal. ASl preguntar cual era la situación actual el 21% tenía rigidez de 30 minutos, el 7% mas de 60, el 1% mas de 120 y el resto no tenía rigidez.
El 71% de los pacientes pudieron realizar estudios de laboratorio, el 19% examen oftalmológico y el 10 estudios por imágenes en el curso de la cuarentena.
CONCUSION: de los temas explorados en la encuesta se destaca que la Telemedicina resolvió en gran parte la dificultad para el seguimiento de los pacientes durante la cuarentena y el servicio tuvo un alto grado de aceptación tanto en la clínica como en Terapia Física. Los pacientes que practicaban algún deporte no pudieron continuarlo ni reemplazarlo.
Solo el 3% no pudo recibir la medicación por falta de provisión por el prestador y solo el 4% la suspendió por temor al coronavirus. El 15% de los pacientes refirió que su enfermedad había empeorado.
Se concluye que si bien la cuarentena originada por la pandemia COVID-19 alteró las condiciones de vida y la posibilidad de seguimiento de los pacientes, la telemedicina fue un aliado excelente para que los pacientes pudieran continuar su control y cumpliendo con sus tratamientos.
Dado que continuamos inmersos en la pandemia de COVID 19 y debido a la creciente información disponible en medios de comunicación sobre riesgos y beneficios de diversas vacunas en desarrollo en humanos contra el virus SARS-CoV-2, la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) se encuentra en constante evaluación y seguimiento de la situación.
Desde los primeros días y con el objetivo de contener esta pandemia devastadora a nivel salud pública, social y económica, la ciencia se encuentra trabajando enérgicamente en el estudio de vacunas que resulten eficaces en la generación de una respuesta inmunológica contra el virus SARS-CoV-2. Como todas las vacunas, se debe pasar por un proceso exhaustivo de estudio por diferentes fases clínicas y un testeo riguroso para conseguir las licencias pertinentes y aprobación en las distintas agencias reguladoras del mundo. Debiendo probar que el beneficio de la vacunación (prevenir o reducir la severidad de la infección) sobrepasa plenamente cualquier riesgo inherente a la aplicación de la vacuna.
Hasta el momento existen varias vacunas contra el SARS-CoV-2 con estudios clínicos avanzados en Fase 3, que aportan resultados sobre seguridad y eficacia, mientras que están en desarrollo más de 50 vacunas, aún en fases clínicas previas.
Actualmente se presentaron 4 vacunas en la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología médica) para su registro: JANSSEN COVID 19 VACCINE; VACUNA DE ARN DEL SARS-COV-2 (Pfizer); SPUTNIK V (HLB Pharma Group); AZD-1222 (Aztra Zéneca). A fecha de hoy la ANMAT autorizó bajo la modalidad de registro de emergencia la vacuna de la firma Pfizer y por resolución del ministro de Salud de la Nación, se autorizó con carácter de emergencia la vacuna Sputnik V.
Hasta la fecha, es escasa la información específica en relación a pacientes bajo tratamiento inmunosupresor o con enfermedades reumatológicas. No obstante y sabiendo que la vacunación es un pilar en la prevención de enfermedades infecciosas en pacientes con enfermedades reumatológicas, nos encontramos expectantes ante cualquier publicación de datos confiables que nos brinden aval para generar una recomendación certera y segura para todos nuestros pacientes.
A medida que tengamos mayor información la misma será publicada en la página web de la Sociedad Argentina de Reumatología, Reuma quien sos?
Desde la Sociedad Argentina de Reumatología queremos enviar un mensaje de tranquilidad a los pacientes adultos y a los padres de niños con enfermedades reumáticas.
El coronavirus (Covid-19) es un virus principalmente respiratorio, que puede generar síntomas similares a la gripe común, siendo los más frecuentes fiebre, tos y en algunos casos falta de aire.
Se deben tomar medidas similares que con otros virus respiratorios; lavado de manos frecuente, evitar tocarse boca, nariz y ojos, cubrirse boca y nariz con el codo flexionado o con un pañuelo desechable al toser o estornudar y evitar contacto cercano con otras personas que padecen infecciones respiratorias.
Hasta la fecha, no se ha descrito que los pacientes con enfermedades reumáticas que reciben inmunosupresores, corticoides o tratamientos biológicos presenten formas más graves de la enfermedad causada por el coronavirus. Tampoco los niños parecieran ser un grupo particularmente susceptible a este virus.
Les rogamos no tomen decisiones unilaterales con respecto a la suspensión del tratamiento y que cualquier duda consulten con su médico
Preguntas que pueden surgir en pacientes reumatológicos con o sin tratamiento:
Actualmente, no hay datos específicos sobre la infección por COVID-19 en pacientes con enfermedad reumatológica o inmunosupresión.
Todos los pacientes deben hablar con su reumatólogo antes de suspender cualquiera de sus medicamentos. No hay datos sobre la influencia de estos medicamentos en COVID-19. Por tanto, y mientras no haya datos sobre la influencia de este tipo de medicación, los pacientes que toman dichos tratamientos deberían seguir la norma habitual e interrumpir la terapia solo si se producen episodios de infección o consejo de su reumatólogo.
Actualmente no hay medidas profilácticas o terapéuticas más allá de los cuidados de apoyo recomendados para este virus. Se están llevando pruebas para posibles terapias en varios países, y también se está avanzando el trabajo para desarrollar una vacuna. Sin embargo, no está claro cuándo estará todo esto disponible.
El Ministerio de Salud de la Nación así como otras fuentes han subrayado la importancia de la higiene de las manos, con un lavado frecuente y eficaz, así como evitar contacto con personas enfermas, especialmente las que están tosiendo o estornudando.
No se recomienda el uso rutinario de barbijos por parte de personas no infectadas. Sólo se ha demostrado que los barbijos pueden dar a los pacientes una falsa sensación de seguridad y disminuir otras medidas de protección. Sin embargo, los pacientes sospechosos de tener el virus deben usarlos para evitar la transmisión.
El lavado de superficies potencialmente infectadas con desinfectantes antivirales específicos de grado hospitalario también puede limitar la propagación de este virus. Solo seguir las indicaciones oficiales y estar alerta con las noticias falsas que pudieran circular (fake news)
Asegúrese tener todas las vacunas al día, incluidas las vacunas contra la gripe estacional, la neumonía y la vacuna INACTIVADA del herpes zóster (la vacuna para el herpes zóster indicada en pacientes con enfermedades reumáticas es la vacuna a base de antígenos inactiva dos y se recomienda en mayores de 50 años).
Los pacientes deben emplear lavado frecuente de manos y evitar tocarse la cara o las mucosas.
No asistir a lugares concurridos
Teniendo en cuenta que el Coronavirus (COVID19) tiene una gran capacidad de transmisión, para minimizar la exposición al virus de los pacientes con enfermedades reumáticas con tratamientos biológicos o inmunosupresores, sería recomendable que estos pacientes concurran a centros de salud o a la consulta médica solo si lo creen necesario, priorizando los métodos virtuales de consulta y adquisición de medicamentos mientras dure la alerta sanitaria.
El aislamiento social a los mayores de 65 años y la minimización de los contactos sociales debe observarse.
Revise de contar con su medicación con el tiempo oportuno. ¡QUE NO LE FALTE!.
Ante cualquier consulta, duda o síntoma consulte a su médico.
Puede consultar las normativas generales el Ministerio de Salud de la Nación en este enlace https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19
Datos basados en Ministerio de Salud de República Argentina, American College of Rheumatology y Sociedad Española de Reumatología
- El 38,5% de las personas con enfermedades reumáticas inmunomediadas declaran que los sentimientos y pensamientos negativos que les provoca la pandemia del coronavirus no les permiten descansar, lo que agudiza los efectos de su enfermedad.
- El 41% de este colectivo indica que se están informando sobre la relación de su enfermedad con la COVID-19 a través de las asociaciones de pacientes.
- ConArtritis lanza esta campaña para seguir ayudando a estas personas a llevar mejor la situación que ha provocado la pandemia del coronavirus.
Madrid, junio 2020. La propagación del coronavirus está afectando a la sociedad en todos los ámbitos de su vida. La salud física y mental es el aspecto que más se destaca, tanto por los graves efectos que origina la COVID-19, como por las consecuencias de la inactividad durante el confinamiento y el aislamiento, por el fallecimiento de seres queridos, por la incertidumbre de afrontar una nueva realidad, por los cambios en el trabajo y las consecuencias que esto acarrea en la economía familiar y un largo etcétera.
Esta situación se ve reflejada en los resultados extraídos de la encuesta que la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis) ha realizado para saber cómo la pandemia del coronavirus está afectando a las personas con artritis y otras enfermedades reumáticas inmunomediadas. El 53,2% de las personas encuestadas (483 personas) indican que la inactividad por el confinamiento les provoca más dolor, mientras que el 38,5% asegura que los sentimientos y pensamientos negativos no les permiten descansar, lo que empeora los efectos de su enfermedad. A esto hay que sumarle la inseguridad que les está provocando la situación, ya que el 76,2% indica que el grado de riesgo de contagio es el tema que más dudas y preocupación les genera; mientras que casi el 50% considera que le gustaría disponer de más información sobre las medidas de prevención específicas en relación con su enfermedad.
Teniendo en cuenta estos datos, y que el 41% de los encuestados han respondido que se están informando sobre la relación de su enfermedad con el coronavirus a través de las asociaciones de pacientes, ConArtritis lanza la campaña “Artritis en la COVID-19” con el objetivo de cubrir toda la demanda de información de las personas con enfermedades reumáticas inmunomediadas, y ayudarles a afrontar mejor la situación.
Información, recomendaciones y apoyo
La campaña “Artritis en la COVID-19” se basa en los pilares del trabajo que se realiza desde las asociaciones de pacientes, ofrecer información veraz y segura, dar recomendaciones de la mano de especialistas para convivir con la enfermedad y proporcionar apoyo para mantener un buen estado de ánimo.
Para conseguirlo ConArtritis ha elaborado una serie de materiales. Por un lado, de la mano del Dr. Fred Antón, especialista en reumatología, y de la Dra. Beatriz Corbí, especialista en psicología se han elaborado unos vídeos en los que se responden a las principales dudas que tienen las personas con enfermedades reumáticas inmunomediadas sobre la COVID-19, y se dan consejos de afrontamiento de cara a la desescalada y a la vuelta a la “nueva realidad” que nos espera. Estos vídeos se podrán ver en el canal de YouTube de ConArtritis y se difundirán en sus redes sociales.
Las recomendaciones para convivir con la enfermedad se ofrecen en forma de cinco infografías ilustradas por Óscar Llorens, en las que se dan indicaciones específicas a las personas con artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosantes y a padres con niños con artritis idiopática juvenil, así como unas pautas más generales que se deben seguir a la hora de acudir a las consultas médicas. Todas las infografías están alojadas en la web de ConArtritis.
Para completar tanto la información como el apoyo que se ofrece a través de esta campaña a las personas con enfermedades reumáticas inmunomediadas, se van a organizar dos encuentros digitales con diferentes profesionales (abogados, psicóloga, etc.) quienes responderán a dudas concretas sobre varios temas, entre los que se encuentra la nueva situación laboral a la que se tiene que enfrentar muchas personas.
Junto con esta información, desde ConArtritis se continuará insistiendo sobre la importancia de que las personas que están siguiendo un tratamiento farmacológico continúen con este tal y como se lo haya indicado su especialista en reumatología y/o dermatólogo. No se deben tomar decisiones sobre su toma por iniciativa propia, ante cualquier duda, hay que ponerse en contacto con el especialista.
El contenido de la campaña se difundirá a través de los perfiles de las redes sociales de ConArtritis (Twitter, Facebook, Instagram, YouTube y LinkedIn) utilizando el hashtag #ARenlaCOVID19.
ConArtritis lleva a cabo esta campaña con el patrocinio de las empresas farmacéuticas: AbbVie, Amgen, Gebro Pharma, Janssen, Lilly, Nordic Pharma, Pfizer, Roche, UCB, Sandoz y Sanofi Genzyme.
El presente, es un video de la Presentación realizada en el primer encuentro digital con pacientes realizado por la Dra. Alicia Lázaro. El mismo no tiene audio y es la sucesión de las diapositivas que contienen información de utilidad acerca del COVID-19
