En esta nota nos explica los diferentes tipos de relación que existen entre el médico y el paciente. Cuáles son aquellas relaciones que potencian el diagnóstico y el tratamiento y cuáles no.
Reunión en el Hospital Gutierrez de la Plata con una gran convocatoria de pacientes.
San Fernando: una Reunión de pacientes con artritis reumatoidea.
Alianza Federal: El 24 de Octubre, Día Nacional de Artritis Reumatoidea, el Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas se ilumino de verde y blanco.
AMAR CABA: Se reunieron junto con los reumatólogos del Hospital B. Rivadavia en el día de la concientización de la Artritis Reumatoidea y el diagnóstico temprano.
El accidente cerebrovascular (ACV) se produce cuando el flujo sanguíneo a una determinada área del cerebro se reduce o se corta, lo que hace que las células cerebrales mueran. Esto ocurre porque un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo o porque un vaso sanguíneo se rompe.
Los síntomas de un ACV pueden incluir dificultad para hablar, confusión, parálisis o adormecimiento de la cara, el brazo o la pierna, un dolor de cabeza repentino y severo, dificultad para ver con uno o ambos ojos y dificultad para caminar. Según la gravedad del ACV, la persona puede tener problemas leves, como debilidad temporal de una de sus extremidades, o efectos más severos y permanentes, como parálisis en un lado del cuerpo o pérdida de la capacidad para hablar.
Más de dos tercios de las personas que tienen un accidente cerebrovascular tienen algún tipo de discapacidad permanente.
Junto con el Infarto de Miocardio, el ACV es la causa de muertes prematuras en personas con artritis reumatoide (AR). Un estudio descubrió que las personas con AR tenían un riesgo 67 % mayor de apoplejía que las que no lo tenían, aunque no está claro hasta qué punto la artrit
is es un factor de riesgo independiente para la apoplejía. La conexión parece ser la inflamación.
Similar a la enfermedad cardíaca, algunos estudios muestran que la inflamación, incluido el tipo que se asocia con artritis y lupus eritematoso sistémico, aumenta el riesgo de una persona de sufrir un ACV.
Los factores de riesgo adicionales para el ACV incluyen colesterol alto, diabetes, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial y enfermedad de la arteria carótida (las arterias del cuello, que suministran sangre al cerebro, se reducen debido a la acumulación de placa). Un paciente con AR que tiene alguna de estas otras condiciones, tiene un mayor riesgo de tener un ACV.
Los factores de riesgo que ayudan a controlar el riesgo de ACV son: no fumar, perder peso, alcanzar niveles saludables de colesterol, comer una dieta balanceada y hacer ejercicio.
Para los pacientes con artritis reumatoidea es fundamental hacer ejercicio, pero durante los meses más fríos y húmedos puede que sea más difícil poder realizarlos. Un buen consejo para todo el año es mantenerse hidratado y precalentarse durante cinco minutos antes de realizar cualquier tipo de ejercicio para prevenir los calambres musculares.
Durante el invierno, si el día está soleado y no hay viento ni heladas, es importante salir a caminar para absorber algo de vitamina D que es entregada por la radiación solar.
La vitamina D es importante para los pacientes con AR, ya que estudios han demostrado que los niveles más bajos de vitamina D se correlaciona con manifestaciones clínicas más graves de la AR y otras enfermedades reumáticas. Si vamos a estar al sol, no olvidar la utilización de protector solar.
Los niveles bajos de vitamina D también en el organismo están asociados con la sensibilidad al dolor y hacen que las personas corran un mayor riesgo de osteoporosis.
Si no es posible salir a caminar, los suplementos de vitamina D y una dieta saludable rica en vitamina D son adecuados. Hablá con tu médico al respecto.
Si vivís en zonas en las que el hielo o la nieve haga que las calles se vuelvan resbalosas, evitá las caminatas en el exterior. Realizá ejercicio en ambientes seguros.
Un gimnasio que tenga pileta cubierta es una excelente opción para realizar ejercicios de bajo impacto.
Antes de comenzar un programa de ejercicios, es importante que se establezca entre el médico, el paciente y el entrenador cuáles serán los objetivos para establecer la rutina correcta.
Es importante, para mantenerte motivado/a, que puedas encontrar un/a compañero/a de ejercicio, preferentemente alguien que tenga preocupaciones similares sobre su propia salud.
Más info sobre la Artritis en: https://www.reumaquiensos.org.ar/enfermedades/artritis-reumatoidea
Los pacientes con enfermedades crónicas como al Artritis reumatoidea (AR), pueden experimentar otras afecciones o enfermedades asociadas a dicha enfermedad. Los médicos llaman a estas situaciones comorbilidades.
Es importante entender cómo la AR puede afectarte respecto de ciertas enfermedades, para entonces encontrar estrategias proactivas que traten los problemas de salud concurrentes.
Las comorbilidades mas comunes con la AR son:
Afecciones respiratorias crónicasCon frecuencia no se tienen en cuenta ciertas condiciones que afectan la salud mental, pero actualmente se están realizando investigaciones sobre la artritis y depresión y la artritis y ansiedad.
La tarea de vestirse durante períodos en que la Artritis reumatoidea está exacerbada puede ser agotador y estresante.
Durante los fríos meses de invierno, realizar esta tarea con prendas que son de por sí más voluminosas y resistentes al agua puede aumentar el estrés.
Por eso es aconsejable que los pacientes con artritis se vistan con menos capas de ropa, pero que éstas sean efectivas y más fáciles de poner (y quitar). Estas prendas pueden proporcionar el mismo o más calor que un suéter y una campera pesados ya que estos últimos, a pesar de mantenerte caliente y seco, pueden dificultar el movimiento e incluso afectar el equilibrio.
Además, al elegir la ropa de abrigo, los pacientes deben pensar en la funcionalidad (por ejemplo, la facilidad de apertura y cierre) y la durabilidad (protección contra la intemperie).
Este tipo de prendas pueden ser:
Primera capa: Una camiseta térmica que contenga elastano (que le otorga flexibilidad). Estas camisetas mantienen el calor del cuerpo y dejan respirar los poros en caso de transpiración.
Segunda capa: Un buzo (preferentemente con cierre) micropolar o polar, que otorgará calor al cuerpo.
Tercera capa: Una abrigo aislante del viento y lluvia. Buscar abrigos de estas características que no sean pesados. Las camperas de plumas son una excelente opción, pero son costosas.
Además de la ropa en capas, otra sugerencia útil de invierno para los pacientes con artritis es usar guantes de compresión cálidos. Está comprobado que los síntomas de las manos como el dolor, la rigidez y la hinchazón mejoran sustancialmente cuando se usan este tipo de guantes, aunque la mejora en la función de la mano (con la excepción de la fuerza de agarre) sea mínima.
Los guantes de compresión varían en estilo y tecnología. Algunos tienen los dedos abiertos, otros emiten calor a través del calor infrarrojo. Tenga en cuenta también que los guantes terapéuticos generalmente están destinados a proporcionar apoyo en lugar de calor, lo cual es útil durante todo el año.
… la Artritis reumatoidea estuvo presente en varios artistas plásticos famosos?
Pierre August Renoir, uno de los pintores franceses más importantes de todos los tiempos padeció Artritis reumatoidea severa durante sus últimos 25 años de vida.
A pesar de la gravedad de su enfermedad, el dolor y la incapacidad que le ocasionaba, pintar se convirtió en casi una necesidad física y a veces una cura para Renoir, quien continuó pintando grandes obras. Se dice que llegó a pintar cerca de 6,000 imágenes.
La artritis reumatoidea no fue un impedimento para el genio. Renoir se las ingenió utilizando caballetes con poleas y pinceles atados a sus manos deformadas, entre otras cosas para continuar su obra artística.
Una de sus frases más recordadas del pintor es “el dolor pasa, pero la belleza permanece”.
En primera instancia , se podría pensar que sus obras estarían llenas de tristes sentimientos ya que no solo lo aquejaba la AR sino que también tenía serios problemas respiratorios, sin embargo, durante sus últimos años de vida, Renoir fue definido en muchas oportunidades como “el pintor de la alegría”, ya que sus obras reflejaban dicho sentimiento.
Otro artista, Peter Paul Rubens, un pintor barroco de la escuela flamenca del siglo XVII y pintor favorito del rey Felipe IV de España, quien le encargó decenas de obras para decorar sus palacios, se quejaba de tener “reumatismo gotoso”. Esta enfermedad lo dejó postrado en cama varias veces, pero algunos expertos creen que sus síntomas correspondían más a lo que ahora conocemos como artritis reumatoidea que a la Artritis gotosa.
Por ultimo, Raoul Dufy, un pintor fauvista (Movimiento pictórico caracterizado por el empleo del color puro que surgió en París a principios del siglo XX), artista gráfico y diseñador textil francés, más contemporáneo, que destaca por sus obras con escenas de barcos de vela, con brillantes vistas de la Riviera francesa; fiestas elegantes, acontecimientos musicales, carreras de caballos y otras actividades al aire libre en lugares de moda, fue uno de los primeros pacientes en el que se utilizó corticoesteroides, gracias a los cuales pudo volver a pintar (aunque sufrió los efectos indeseables de estos medicamentos). Este acontecimiento en su vida lo inspiró para en realizar una obra a la que llamó “La cortisone”.
El exceso de peso aumenta la inflamación y puede afectar la efectividad de los medicamentos en la Artritis.
Nota de Emily Delzell (editora de Lower Extremity Review) para la Artritis Foundation
Alrededor de dos tercios de las personas con artritis reumatoide (AR) tienen sobrepeso u obesidad; la misma proporción que en la población general de EE. UU. Sin embargo, en las personas con AR, el exceso de grasa corporal crea complicaciones especiales. Además de su papel bien conocido en el aumento de los riesgos de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y otras afecciones.
La grasa es químicamente activa y libera constantemente proteínas que causan inflamación. Esto agudiza los dolores provocados por la AR.
Las células grasas, o adipocitos, liberan proteínas llamadas citocinas. En exceso, causan inflamación constante de bajo grado en todo el cuerpo. «El tejido graso o adiposo es una fuente de muchas de las mismas citoquinas inflamatorias que produce el tejido articular inflamado en personas con artritis inflamatoria», dice el Dr. Jon T. Giles, profesor asistente de medicina en la Universidad de Columbia en New York City.
Cuantas más kilos agregue el paciente, más proteínas circularán en el cuerpo, lo que también parece conducir a una AR más severa, dice el Dr. Shoenfeld, autor de un análisis de autoinmunidad 2014 que analizó 329 estudios de obesidad en enfermedades autoinmunes.
«La grasa no es un espectador pasivo en la artritis reumatoidea y otras enfermedades autoinmunes», explica el Dr. Yehuda Shoenfeld, inmunólogo, director del Centro Zabludowicz para enfermedades autoinmunes en Tel Aviv, Israel. «Cuando tienes un exceso de células grasas, produce niveles más altos de proteínas inflamatorias que agravan la inflamación que ya está dentro de las articulaciones».
El Dr. Shoenfeld y sus colaboradores detallaron los datos que muestran que: las personas con AR que son obesas tienen una enfermedad más activa, más dolor y peor salud en general. Las citoquinas causantes de inflamación, que incluyen el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), la interleucina-1 y la interleucina-6, ya son hiperactivas en la AR.
Según una serie de estudios la eficacia de los productos biológicos, así como algunos medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) tradicionales, se ve reducida en individuos obesos con AR. Un estudio del año 2013, publicado en Arthritis Care & Research, halló que los pacientes con sobrepeso y obesos tienen hasta un 50 % menos de probabilidades de tener un resultado positivo después de 12 meses de terapia con productos biológicos que bloquean el TNF-alfa que los pacientes de peso normal.
Por el contrario, la pérdida de peso se relaciona con una mejor respuesta clínica.
Todavía no se comprende qué tan grave es el recorte de la actividad de los medicamentos para la AR. «Podría ser que las células de grasa puedan producir muchas proteínas inflamatorias que pueden contribuir y sostener el proceso inflamatorio», dice el Dr. Eric Toussirot, Profesor de reumatología en el Centro de Investigación Clínica de Bioterapia en el Hospital Universitario de Besançon en Francia.
«Una teoría menos estudiada es que las células grasas pueden fijar anticuerpos monoclonales a ciertas drogas y hacer que estas no funcionen».
“La masa grasa adicional agrega estrés a las articulaciones, especialmente a las que soportan peso”, dice el Dr. Eric Matteson, presidente de la división de reumatología de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota. Cada 4,5 Kg de exceso de peso, por ejemplo, agrega 18 Kg adicionales presión sobre las rodillas. «Si piensas en todos los pasos que tomas en un día, puedes ver por qué se produciría daño», dice. La inflamación causada por la artritis reumatoidea puede causar erosión de las articulaciones. Este efecto puede verse agravado por el exceso de peso corporal.
Llegar a un peso saludable puede ser un desafío, pero es posible encontrar formas divertidas de mantenerse físicamente activo. Se puede aprender sobre la dieta para la artritis puede llevarlo al éxito.
Ante cualquiera de estos síntomas consultá un reumatólogo a la brevedad. Un diagnóstico temprano y un tratamiento a tiempo te pueden cambiar la vida.
Más información: http://www.reumaquiensos.org.ar/enfermedades/artritis-reumatoidea/
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